強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為特征的疾病,,其共同特點(diǎn):(1)患者意識(shí)到這種強(qiáng)迫觀念,、意向和動(dòng)作是不必要的,,但不能以主觀意志加以控制,。(2)患者為這些強(qiáng)迫癥狀所苦惱和不安。(3)患者可僅有強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作,,或既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫動(dòng)作,,強(qiáng)迫動(dòng)作可認(rèn)為是為了減輕焦慮不安而做出的準(zhǔn)儀式性活動(dòng)。(4)患者自知力保持完好,,求治心情,。發(fā)病年齡多見(jiàn)于16-30歲之間,性別間無(wú)差異,,腦力勞動(dòng)者居多,。
1、強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫性懷疑:對(duì)業(yè)已完成的事仍然放心不下,,如門(mén)已鎖好,仍懷疑是否鎖好,,或信已投出,,又懷疑是否貼了郵票,醫(yī)生處方后,,懷疑劑量是否過(guò)小,,而貽誤病情等??偸且蓱]不安,,常驅(qū)使反復(fù)查對(duì)才能放心。
強(qiáng)迫性回憶:對(duì)于往事、經(jīng)歷,,反復(fù)回憶,,明知缺乏實(shí)際意義,沒(méi)必要,,但不斷回索與腦海之中,,無(wú)法擺脫。
強(qiáng)迫性窮思竭慮:對(duì)于一些缺乏實(shí)際意義的問(wèn)題,,如對(duì)于大自然的現(xiàn)象,,日常生活中常見(jiàn)的事實(shí)也無(wú)休止地加以思索,如“樹(shù)上的葉子為什么會(huì)落下”,,“人為什么要分男女”等,。
強(qiáng)迫性對(duì)立思想:患者腦中總是出現(xiàn)一些對(duì)立思想 ,如當(dāng)看到“快樂(lè)”二字時(shí),,則出現(xiàn)對(duì)立詞“悲傷”,,談到“戰(zhàn)爭(zhēng)”時(shí),則立刻反映出“和平”等相反的概念,。
2,、強(qiáng)迫意向及動(dòng)作
強(qiáng)迫意向“患者在作某事時(shí)則出現(xiàn)相反的思愿,如一外科醫(yī)生雙手已清潔準(zhǔn)備上手術(shù)臺(tái)時(shí),,則出現(xiàn)要解大便的相法,,無(wú)法克制,但決不采取行動(dòng),,因此有這種想法的外科醫(yī)生總想回避上手術(shù)臺(tái)做手術(shù),,以免引起恐懼和焦慮不安。
強(qiáng)迫性洗滌:怕不清潔而患某種傳染疾病,,患者接觸了某物,,則要反復(fù)洗手,明知手已清潔,,無(wú)須再洗,,但無(wú)法控制,并可發(fā)展為洗衣服及洗澡,,否則心情不寧,。
強(qiáng)迫計(jì)數(shù):患者不可克制的計(jì)數(shù),與強(qiáng)迫性聯(lián)想有關(guān),,如見(jiàn)到電桿,,則要計(jì)數(shù),見(jiàn)到窗子,,也要計(jì)數(shù),,不計(jì)數(shù)則感到煩躁,難以克制。
強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作:患者總要做一定動(dòng)作,,以此象征著吉兇禍福,,如一患者進(jìn)門(mén)時(shí)先進(jìn)二步,再退一步,,表示他父親的病就能逢兇化吉,,如未完成這樣動(dòng)作則必須重復(fù),明知這是毫無(wú)意義,,但不做此動(dòng)作,,則焦慮不安。